Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 135 người trưởng thành được chẩn đoán mắc lao phổi phát hiện lần đầu, điều trị tại khoa Lao hô hấp, Bệnh viện Phổi Trung ương nhằm đánh giá tình trạng dinh dưỡng trên người bệnh lao phổi. Người bệnh được thu thập các chỉ tiêu nhân trắc (cân nặng, chiều cao, chu vi vòng cánh tay) và các chỉ số hoá sinh (nồng độ Albumin, huyết thanh, nồng độ Protein huyết thanh). Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bằng chỉ số khối cơ thể (BMI) và bộ công cụ đánh giá tổng thể chủ quan (SGA).

Kết quả của nghiên cứu chỉ ra rằng người bệnh lao phổi có nguy cơ suy dinh dưỡng cao, cần phối hợp đánh giá tình trạng dinh dưỡng bằng nhiều phương pháp và can thiệp dinh dưỡng sớm để cải thiện hiệu quả điều trị.

"Tổng số người mắc bệnh lao trên thế giới ngày càng tăng, đặc biệt bệnh lao là một trong những bệnh có nguy cơ gây tử vong cao nhất. Việc điều trị bệnh lao tiêu tốn 1 khoản chi phí khá lớn, tạo ra gánh nặng kinh tế không chỉ của riêng bệnh nhân mà còn là của chung xã hội.

Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành trên 258 hồ sơ bệnh án và bảng kê chi phí khám chữa bệnh nội trú của bệnh nhân có bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Phổi Vĩnh Long từ tháng 4/2023 đến tháng 3/2024 với mục tiêu xác định chi phí trực tiếp y tế và các yếu tố liên quan trong điều trị lao phổi cho người bệnh nội trú có bảo hiểm y tế tại Bệnh viện này.

Kết quả nghiên cứu cho thấy tổng chi phí trực tiếp y tế điều trị nội trú là 1.546.941.435 VNĐ, trong đó BHYT thanh toán 85,3%, bệnh nhân chi trả 14,7%. Chi phí trực tiếp y tế trung bình trên một đợt điều trị là 5.995.897 VNĐ, trong đó chi phí thuốc chiếm tỷ lệ cao nhất với 47,5%. Các yếu tố bệnh nền, số lượng bệnh nền và số ngày điều trị có liên quan đến chi phí trực tiếp y tế.

Nghiên cứu đóng góp thêm một phần vào tài liệu tham khảo về tổng quan chi phí điều trị của bệnh lao phổi, giúp các chuyên gia đưa ra những chính sách, quyết định phù hợp với tình hình thực tiễn; đồng thời vận động người dân tham gia BHYT để giảm bớt gánh nặng tế trong việc điều trị bệnh."

- Bắt đầu điều trị bằng phác đồ BPaLM/BPaL
- Giám sát và quản lý các biến cố bất lợi
- Quản lý bệnh đi kèm
- Quản lý quá liều
- Tái khám bệnh nhân gặp biến cố bất lợi
- Hỗ trợ tuân thủ điều trị
- Theo dõi sau điều trị

- Hướng dẫn để theo dõi bệnh nhân theo các Phác đồ điều trị Lao kháng thuốc theo khuyến cáo của WHO: Đáp ứng điều trị và An toàn thuốc
- Cập nhật định nghĩa Kết quả điều trị bệnh Lao

Các cập nhật mới về phân loại Lao kháng thuốc bao gồm: lao kháng đơn thuốc, lao kháng nhiều thuốc, lao kháng H nhạy R (Hr-TB), lao đa kháng thuốc, lao kháng Rifampicin, lao tiền siêu kháng và lao siêu kháng thuốc 
Các cập nhật mới về Phác đồ điều trị Lao kháng thuốc gồm các khuyến cáo chính trong hướng dẫn điều trị lao kháng thuốc của TCYTTG năm 2022 và các cập nhật mới về định nghĩa kết quả điều trị áp dụng chung cho lao nhậy và lao kháng thuốc

- Sơ đồ điều trị
- Phác đồ kháng R dành cho người lớn
- Phác đồ kháng R dành cho trẻ em
- Phác đồ kháng H nhạy R
- Chuyển đổi giữa các phác đồ kháng R

- Định nghĩa mới về kết quả điều trị
- Các dịch vụ kỹ thuật cơ bản trong theo dõi điều trị bệnh lao
- Theo dõi điều trị: Lịch tái khám và theo dõi các xét nghiệm, đánh giá kết quả điều trị
- Theo dõi người bệnh lao kháng thuốc sau khi hoàn thành điều trị lao kháng thuốc

Phát hiện, đánh giá mức độ và xử trí một số biến cố bất lợi trong điều trị lao kháng thuốc, đặc biệt là các biến cố liên quan đến phác đồ BPaL(M)
- Kéo dài QT
- Tổn thương thần kinh thị giác
- Bất thường về huyết học
- Bệnh lý thần kinh ngoại biên
- Nhiễm độc gan

Phần I: Đại cương
Phần II: Chẩn đoán bệnh lao
Phần III: Điều trị bệnh lao
Phần IV: Chẩn đoán và điều trị lao tiềm ẩn
Phần V: Dự phòng bệnh lao
Phần VI: Chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng do Nontuberculous mycobacteria

Ước tính mỗi năm có khoảng 1 triệu ca mắc lao mới ở trẻ em dưới 15 tuổi, gần 2/3 trường hợp không được chẩn đoán hoặc không được điều trị. Nghiên cứu với mục tiêu mô tả đặc điểm dịch tễ học, yếu tố nguy cơ, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và bước đầu đánh giá kết quả điều trị bệnh lao ở trẻ em được thực hiện trên 36 bệnh nhi mắc lao mới tại Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng.

Nghiên cứu kết luận rằng lao trẻ em thường gặp ở trẻ trên 5 tuổi, nam nhiều hơn nữ. Trong các thể lao thì lao phổi thường gặp nhất. Trong nhóm lao ngoài phổi thường gặp lao hạch và lao màng não. Các triệu chứng thường gặp nhất là sốt, ho kéo dài trên 2 tuần, tràn dịch màng phổi. Gần 2/3 trường hợp lao trẻ em được chẩn đoán có bằng chứng về vi khuẩn học (chủ yếu là Gene Xpert TB dương tính). Tử vong 2,8% ở bệnh nhi mắc lao có bệnh nền suy giảm miễn dịch bẩm sinh.

Trên khắp các LMIC, chi phí y tế trực tiếp trung bình mà bệnh nhân mắc bệnh lao phải gánh chịu được ước tính là 211 USD (khoảng không chắc chắn 95% là 154–302), chi phí trực tiếp phi y tế là 512 USD (428–620) và chi phí gián tiếp là 530 USD (423–663) mỗi đợt bệnh lao. Nhìn chung, chi phí cho mỗi bệnh nhân là $1253 (1127–1417). Tỷ lệ ước tính các hộ gia đình bị ảnh hưởng bởi bệnh lao phải chịu tổng chi phí thảm khốc dao động từ 75·2% (70·3–80·0) ở nhóm nghèo nhất đến 42·5% (34·3–51·5) ở nhóm giàu nhất, so với với tổng tỷ lệ là 54·9% (47·0–63·2).

Lao tiềm ẩn chỉ được điều trị khi xét nghiệm Mantoux/IGRA dương tính và loại trừ được mắc lao hoạt động. Bác sĩ cần chọn và chỉ định phác đồ điều trị lao tiềm ẩn thích hợp cho từng bệnh nhân. Khi người bệnh gặp các phản ứng không mong muốn của thuốc hay bị quên liều, cần liên hệ bác sĩ điều trị ngay để được xử trí kịp thời.

Lao tiềm ẩn là tình trạng cơ thể con người có đáp ứng miễn dịch với kháng nguyên của trực khuẩn gây bệnh lao ở người nhưng chưa có dấu hiệu lâm sàng - cận lâm sàng nào cho thấy bệnh lao hoạt động.
Bệnh lao hầu hết lây truyền do vi khuẩn lao bị phát tán từ bệnh nhân lao phổi. Khoảng 1/4 dân số thế giới nhiễm lao tiềm ẩn, trung bình khoảng 5-10% số người nhiễm lao sẽ phát triển thành bệnh lao. Nhiễm HIV, tiêm chích ma tuý, những người mới nhiễm lao, XQ ngực có tổn thương lao cũ, tiểu đường, ung thư, người điều trị corticosteroids kéo dài... đều là những yếu tố nguy cơ phát triển thành bệnh lao.
Muốn giảm nhanh dịch tễ học bệnh lao cần mở rộng phát hiện chủ động bệnh lao và lao tiềm ẩn tại cộng đồng. Điều trị lao tiềm ẩn để không phát triển thành bệnh lao và phát hiện, điều trị lao hoạt động cắt đứt nguồn lây giúp giảm tỷ lệ lây nhiễm và mắc bệnh lao.

A. Các câu hỏi về khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đặc thù đối với bệnh lao
I. Kiện toàn cơ sở điều trị lao và hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh lao qua bảo hiểm y tế
II. Khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh lao qua bảo hiểm y tế
III. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh lao qua bảo hiểm y tế
IV. Mua sắm, cung ứng, điều tiết, sử dụng thuốc lao và vật tư y tế nguồn quỹ bảo hiểm y tế
V. Ứng dụng công nghệ thông tin trong khám bệnh, chữa bệnh lao qua bảo hiểm y tế
B. Các câu hỏi chung về khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
I. Khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh lao qua bảo hiểm y tế
II. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh lao qua bảo hiểm y tế
III. Ứng dụng công nghệ thông tin trong khám bệnh, chữa bệnh lao qua bảo hiểm y tế
IV. Các nội dung khác liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh lao qua bảo hiểm y tế

Tuyên bố Chính trị tại Hội nghị cấp cao về cuộc chiến chống bệnh lao “Thúc đẩy khoa học, tài chính và đổi mới để chấm dứt khẩn cấp dịch bệnh lao toàn cầu, đặc biệt bằng cách đảm bảo tiếp cận công bằng với các dịch vụ phòng ngừa, xét nghiệm, điều trị và chăm sóc”. Những người đứng đầu Nhà nước và Chính phủ cùng các đại diện của các Quốc gia và Chính phủ đã tập hợp tại Liên Hợp Quốc vào ngày 22 tháng 9 năm 2023 để tái khẳng định cam kết chấm dứt dịch bệnh lao vào năm 2030 và xem xét những tiến bộ đạt được trong việc thực hiện tuyên bố chính trị năm 2018. Hội đồng quan ngại sâu sắc rằng một số mục tiêu toàn cầu đặt ra tại cuộc họp cấp cao của Liên hợp quốc có thể không đạt được, cảnh báo trước tác động bất lợi của đại dịch COVID-19 đối với khả năng tiếp cận chẩn đoán và điều trị cho những người bị ảnh hưởng bởi bệnh lao, dẫn đến gia tăng bệnh tật và tử vong, cũng như cuộc khủng hoảng dai dẳng của bệnh lao kháng thuốc và đa kháng thuốc. Do vậy, cần nắm bắt cơ hội mà đánh giá giữa kỳ về tiến độ của Chương trình nghị sự để có phản ứng toàn diện và khẩn cấp chống lại căn bệnh này.

Trong số 5114 nghiên cứu được xác định, 29 bài báo đã được đưa vào phân tích cuối cùng. Tỷ lệ gộp của những bệnh nhân phải đối mặt với chi phí thảm khốc là (43%, 95% CI [34–51]). 
Phân tích hồi quy siêu dữ liệu cho thấy quốc gia, độ nhạy cảm với thuốc và nhiễm đồng thời vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) là những yếu tố dự báo chính cho các chi phí như vậy. Chi phí thảm khốc do nhiễm đồng thời vi-rút nhạy cảm với thuốc, kháng thuốc và HIV lần lượt là 32%, 81% và 81%. Chi phí thảm khốc phát sinh thấp hơn ở các trường hợp phát hiện chủ động so với các trường hợp thụ động (12% so với 30%). Một nửa (50%) hộ gia đình bị ảnh hưởng bởi bệnh lao phải đối mặt với chi phí y tế thảm khốc tại điểm cắt 10%. Gánh nặng tài chính của những bệnh nhân tìm kiếm chẩn đoán và điều trị bệnh lao vẫn tiếp tục là trở ngại trên toàn thế giới.

Chương I: Quy định chung
Chương II: Hướng dẫn phát hiện tích cực bệnh lao
Chương III: Điều trị lao tiềm ẩn ở người nhiễm HIV

Khi điều trị bệnh lao, cần tuân thủ bốn nguyên tắc: phối hợp các thuốc chống lao, dùng thuốc đúng liều, đều đặn và đủ thời gian. Bộ Y tế cập nhật các phác đồ điều trị lao vi khuẩn nhạy cảm với thuốc, phác đồ điều trị lao kháng thuốc. Đặc biệt chú ý tương tác thuốc giữa Bedaquiline, Linezolid và các thuốc khác, tương tác của một số thuốc lao hàng hai với thuốc ARV và các thuốc kháng chéo.

Lao là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn lao gây nên, lây lan chủ yếu qua đường hô hấp. Người nhiễm HIV, trẻ em, người mắc bệnh mạn tính, người nghiện rượu, ma tuý, người sử dụng các chất ức chế miễn dịch là những đối tượng có nguy cơ cao mắc lao. Để chẩn đoán lao phổi, cần dựa vào lâm sàng và cận lâm sàng bao gồm nhuộm soi đờm trực tiếp tìm AFB, xét nghiệm Xpert MTB/RIF Gene Xpert, nuôi cấy vi khuẩn lao, XQ phổi thường quy.
Theo xếp hạng của TCYTTG, năm 2019, Việt nam xếp thứ 11/30 nước có số người bệnh lao cao nhất và là nước có gánh nặng bệnh lao KĐT cao nhất. Bệnh nhân lao thường chi trả khoảng 1/2 thu nhập hộ gia đình hàng năm cho chẩn đoán và điều trị lao. Theo đó, cần có các biện pháp can thiệp về bảo hiểm y tế và trợ giúp xã hội để hỗ trợ bệnh nhân lao. 

Bộ Y Tế ban hành ''Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị và dự phòng bệnh lao'' bao gồm các tiêu chuẩn chẩn đoán lao phổi, lao ngoài phổi, lao kháng thuốc, lao đồng nhiễn HIV, bệnh lao ở trẻ em. Hướng dẫn cũng nêu các đặc điểm, mục đích của xét nghiệm AFB nhuộm soi trực tiếp phương pháp nhuộm soi Ziehl Neelsen và nhuộm huỳnh quang đèn Led và X-Quang trong chẩn đoán lao phổi.
Tiếp đó, trình bày các nguyên tắc điều trị, chỉ định phác đồ, theo dõi trong và sau điều trị bệnh. Bên cạnh đó, là cách phát hiện xử trí các tác dụng không mong muốn của thuốc lao và các biện pháp dự phòng bệnh và phòng lây nhiễm trong gia đình, cộng đồng.

Bệnh lao là một bệnh truyền nhiễm và đặc biệt nguy hiểm ở phụ nữ mang thai - đối tượng có sức đề kháng yếu dễ bị vi khuẩn lao tấn công. Hơn nữa, khi mẹ mắc bệnh lao rất dễ lây sang con ngay cả khi đang trong thời kỳ bào thai (lao bẩm sinh).
Phụ nữ mang thai cần đến các cơ sở y tế để được phát hiện sớm, điều trị kịp thời và thực hiện nghiêm ngặt phác đồ điều trị để bảo vệ sức khoẻ cho cả mẹ và con.

Nghị quyết A/RES/73/3 được Liên hợp quốc thông qua Đại hội đồng vào ngày 10 tháng 10 năm 2018. 
Lần đầu tiên, cuộc họp với trọng tâm dành riêng về dịch bệnh lao trên toàn cầu, tái khẳng định cam kết trong việc chấm dứt dịch bệnh lao trên toàn cầu vào năm 2030, cam kết chấm dứt dịch bệnh ở tất cả các nước và cam kết làm việc cùng nhau để tăng tốc hành động, đầu tư và đổi mới để có thể phòng ngừa và điều trị bệnh. 
Đại hội đồng khẳng định rằng bệnh lao, bao gồm cả dạng kháng thuốc của nó, là một thách thức quan trọng và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do bệnh truyền nhiễm, dạng kháng kháng sinh phổ biến nhất trên toàn cầu và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho những người sống chung với HIV. 
Đặc biệt, nghèo đói, bất bình đẳng giới, tính dễ bị tổn thương, sự phân biệt đối xử và bị gạt ra ngoài lề xã hội làm trầm trọng thêm những rủi ro mắc bệnh lao và những tác động tàn phá của nó.

Bệnh lao có thời gian điều trị từ 6-9 tháng, thậm chí lên tới 2 năm nếu là lao kháng thuốc, gây ra áp lực kinh tế nặng nề cho nhiều bệnh nhân và gia đình.

Các triệu chứng bệnh lao ở trẻ em thường không điển hình nên việc phát hiện sớm bệnh còn khó khăn. Khi được điều trị sớm, trẻ sẽ khỏi bệnh hoàn toàn. Nếu muộn, thời gian điều trị kéo dài, ở một số bệnh lao còn để lại di chứng, thậm chí tử vong.

Không. Nếu không được điều trị, lao phổi sẽ gây ra những biến chứng vô cùng nặng nề, thậm chí tử vong. Tuy nhiên, trong quá trình điều trị, người bệnh có thể gặp phải các tác dụng phụ của thuốc nhưng thông thường, sau khoảng 4 tuần, tác dụng phụ sẽ nhẹ đi hoặc mất dần khi cơ thể quen dần với thuốc.

Có tới 70% người mắc lao trong độ tuổi lao động; khoảng 70% người bệnh lao thuộc diện nghèo và cận nghèo. Do đó, gây ra gánh nặng tài chính rất lớn cho cá nhân và hộ gia đình của họ. Điều đó có thể ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả điều trị, nhiều bệnh nhân tiếp tục rơi vào cảnh nghèo đói do chi phí trực tiếp và gián tiếp cao cho việc điều trị y tế, và do đó bị loại khỏi việc chăm sóc sức khoẻ.

Lao phổi là bệnh lây truyền qua đường hô hấp, rất dễ lây lan trong cộng đồng, dễ tái phát lại bệnh và gây nhiều biến chứng nguy hiểm. Phần lớn người bệnh mắc lao đều thuộc hộ nghèo và cận nghèo nên họ thường thiếu kiến thức và không được điều trị cẩn thận. Do đó thường khó khăn trong việc tiếp cận điều trị và chấm dứt sự lây lan của bệnh lao.

Có, nếu người bệnh được phát hiện sớm và tuân thủ điều trị.

Điều trị bệnh lao phổi sẽ có mức chi phí tuỳ thuộc vào tình trạng của từng bệnh nhân. Tuy nhiên, sẽ có các chi phí cố định như phí khám và chẩn đoán bệnh, phí điều trị bệnh và chi phí đi lại, ăn uống. Hiện nay, chi phí điều trị bệnh lao đã được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả. Bên cạnh đó, người bệnh có thể tìm kiếm thông tin về các chương trình xã hội hỗ trợ cho bệnh nhân lao. Dù thuốc chống lao được cấp miễn phí, song với thời gian điều trị kéo dài từ 6-8 tháng, thậm trí lên tới 2 năm nếu là lao kháng thuốc, cùng với nhiều bệnh lý kèm theo nên chi phí điều trị cho 1 bệnh nhân có thể lên tới vài trăm triệu đồng.

Người bệnh cần tuân thủ đúng liều lượng và thời gian sử dụng thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ. Bên cạnh đó, cần cách ly, hạn chế tiếp xúc với người khác và duy trì lối sống lành mạnh.

Thời gian điều trị lao phổi khá lâu, thường kéo dài từ 6 tháng trở lên, cụ thể còn phụ thuộc vào tình trạng sức khoẻ của từng người bệnh.

Có thể. Tuy nhiên, không ai bị mắc lao mà tử vong ngay, bệnh thường kéo dài âm thầm và phát hiện muộn. Từ khi phát bệnh đến khi tử vong thì bệnh đã lây lan sang rất nhiều người.

Có. Người bệnh cần điều trị song hành cả 2 bệnh, đồng thời phải theo dõi thường xuyên chức năng gan.

- Kiểm soát vệ sinh môi trường tại bênh viện và gia đình người bệnh
- Tiêm vắc xin phòng bệnh Lao (BCG)
- Điều trị dự phòng lao tiềm ẩn bằng Isoniazid đối với những đối tượng có nguy cơ cao mắc lao

 

Có, nhưng những người bị HCV cần lưu ý tham khảo ý kiến bác sĩ điều trị.

Đúng. Những người sử dụng ma tuý (PWUD) có tỷ lệ nhiễm cao và tỷ lệ mắc bệnh lao cao hơn. Những người dùng 3HP cùng vớ OST nên được theo dõi chặt chẽ về các dấu hiệu của việc cai thuốc phiện và bất kỳ tác dụng phụ nào khác. Tốt nhất nên tránh dùng Rifampicin.

Không

Có. Những người có HIV có nguy cơ cao nhiễm lao, và tiến triển nhanh thành bệnh lao hoạt động do tình trạng miễn dịch yếu, nên cần điều trị dự phòng.

Mặc dù điều trị ARV thường xuyên làm giảm nguy cơ phát triển bệnh lao nói chung, nhưng nguy cơ lây nhiễm bệnh lao vẫn cao so với người âm tính với HIV. Sử dụng kết hợp TPT và ARV sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh lao.